こちらは令和7年度愛知県介護支援専門員専門 ･更新研修課程I（専門研修課程I・更新研修88時間・専門研修課程I+II） で使用する様式です。令和6年度以前の様式とは異なります。必ず下記掲載の様式にてご提出をお願いします。

現場で担当した1つの事例について必要書類を作成してください。

演習第1日目の朝に提出された事例をもとに演習を行うため、「【確認必須】事例提出について・留意事項」を必ずご確認の上、必要書類を揃えて持参してください。
必要書類に記入せず、持参されなかった場合は、研修を受講できませんのでご注意ください。

様式ダウンロード

【居宅の方、施設の方、予防の方（全受講生）共通】

【確認必須】事例提出について・留意事項 （PDF308KB）
（1）事例表紙（指定様式①）（ワード24KB）
（2）発表シート（指定様式②）（エクセル33KB）
（3）事例ケースの概要（指定様式③）（エクセル34KB）

【居宅の方】

事業所及び施設等で使用しているものをコピーしても可

（4）第1表 居宅サービス計画書（1）（ワード39KB）
（4）第2表 居宅サービス計画書（2）（ワード30KB）
（4）第3表 週間サービス計画表（ワード60KB）
（4）第4表 サービス担当者会議の要点（居宅）（エクセル13KB）

【施設の方】

事業所及び施設等で使用しているものをコピーしても可

（4）第1表 施設サービス計画書（1）（ワード19KB）
（4）第2表 施設サービス計画書（2）（ワード29KB）
（4）第3表 週間サービス計画表（ワード60KB）
（4）第4表 日課計画表（ワード57KB）
（4）第5表 サービス担当者会議の要点（施設）（エクセル13KB）

※地域包括支援センターにて従事していて、介護予防の事例を提出する方については介護予防プランの参考様式の掲載はございません。
計画表にアセスメントが含まれていますので、(1)利用者基本情報、(2)基本チェックリスト、(3)介護予防サービス・支援計画表、(4)サービス担当者会議の要点またはサービス担当者会議の要点が記 載されている介護予防支援経過記録等、(1)から(4)の様式をご用意ください。
市町村が定めた様式やアセスメントシートがある場合は、それもあわせてご用意ください。もしくは、上記様式【居宅の方】居宅サービス計画書に落とし込んでいただいても、どちらでも構いません。